ケモブレインって何？

　ケモブレインとは、「がん」の治療の中でも、特に抗がん剤治療を受けることが誘因となって、治療中や治療を終えてから、記憶すること、物事を考え判断すること、神経を遣う作業などに支障がでる症状を指します。

　過去のメディアの特集で、乳がん患者さんの体験談が取り上げられていましたが、実はどのがん種でも起こり得る症状のひとつです。 　例えば、以下のような症状などが挙げられます。（個人によって症状や程度は様々です） 　①ふだんの生活で、当たり前に行っている作業の手順がわからなくなる。 　②顔なじみの人の名前がとっさに出てこない。 　③いろいろ頼まれ事があったけれど、記憶しきれない。 　④忘れずに飲んでいるはずなのに、薬が余ってしまう。 　⑤受診日を忘れそうになる。 　⑥いま、何をしようとしたか忘れることが多くなる。 　⑦気が散る、集中する作業が難しくなる。

胃がんで治療を受けていたAさんの体験

　Aさんは数年前に勤務していた病院で出会った胃がん治療中の60代の会社経営をする男性でした。 　病状説明、2回に分けて行った治療方針説明は、毎回別宅に住む息子さんといっしょに、スーツ姿で来られていました。 　主治医からの説明内容を一言一句漏らさないようにメモをとり、わからないことはその都度質問され、最新の胃がんに関するニュースにもアンテナを張り、「一日でも元気に過ごしたい」と話されていました。 　飲み薬と点滴の抗がん剤を組み合わせた治療を受けていましたが、３コース目のスケジュールを相談する予定の外来で、Aさんに変化が現れます。 　いつもは、スーツ姿のAさんが、部屋着でサンダル姿、無精ひげを生やしていらっしゃったのです。 　また、治療ダイアリーのつけ方が変わったことに気づきました。 　治療開始当初は、以下のような自由記載のほかに、がんの治療を受ける方向けの治療ダイアリーには、気になる症状は欠かさずチェックをつけられていました。 　その他にも、以下のように細かく、いつ誰とどのようなやり取りがあったか記載をされていました。 　○月○日○時〇分、外来でB医師の診察を受ける。 　診察の後、C看護師から外来治療室の案内を受ける。 　調子が悪い時の連絡先は　○○―△△△△―××××。 　抗がん剤を飲み忘れたら、1回分飛ばす。 　しかし、抗がん剤を飲んだかどうかのチェック、気になる症状のチェックが抜けたり、それまで細かく記載されていた自由記載はなくなったり、どこか浮かない表情で、活気もありません。 私（看護師） 「Aさん、いつもつけていただいているダイアリー、このチェックが抜けている期間についてお話聴かせてください。」 「抗がん剤は飲めていましたか？調子がわるい期間はありましたか？」

Aさん 「えーっとね、特に何もないというか…　 　抗がん剤は飲めているはずだけど、あと何日分か、家に残っていた気がする。 　手帳を見たら、今日は病院って書いてあったから来たんだ。」 　事前に問診した内容を主治医へ伝え、今までとは様子が異なること、抗がん剤が予定通り内服できていないかもしれないこと、体調に異変を生じている可能性について報告しました。 　主治医の診察で、既往の糖尿病の値（HbA1C）以外は、大きく心配がないことが説明されました。 　主治医の前では、「調子は特に変わらないです。」と話されたAさん。 　慎重に３回目の治療日を決めてご帰宅となりましたが…… 　 　Aさんの診察が終わってから30分以上経過した後、医療事務スタッフが、Aさんが待合室に座ったままボーっとされているようだ、と教えてくれました。 Aさん 「これから抗がん剤の点滴があるだろ？呼ばれるのを待っているんだ。」 私（看護師） 「今日の診察は、採血と体調確認、3回目の治療日の相談で、点滴はない日と説明がありましたね。次に治療する日までにすることを、一緒に確認してみましょうか？」 　外来の窓口で渡された書類を一枚ずつ確認し、外来清算機、病院の玄関まで見送ることにしました。

ケモブレインが現れても慌てず、うまくつきあうために

　最近では、多くの抗がん剤治療が外来通院で行えるようになっています。 　しかしながら、治療と仕事を両立していく中で、がんと向き合う中で生じる心理的変化のほかに、ケモブレインによって当たり前のことが思い出せない、仕事でミスにつながるなど、自尊心に傷がつき、治療に専念するか、仕事を休むか辞めるか悩む方が多くいらっしゃいます。 　ケモブレインは個人によって症状は様々で、普段の生活に支障が生じる場合とそうでない場合、自覚できる場合とそうでない場合があります。 　もしも、抗がん剤治療開始後（治療終了後も）、思い当たる症状がある場合はひとりで抱え込まず、箇条書きで良いので、どのような症状で、普段の生活のどこに支障が出て困っているのか、主治医や看護師にご相談ください。 　 　ケモブレインによるものなのか、脳に病変があるのか、あるいは別の薬の副作用なのか、他の臓器障害によるものなのか、患者さんの声が治療につながります。 参考サイト）　以下いずれも2021年10月5日最終閲覧 　1）がん情報サービス　もの忘れ、認知機能の低下 　　https://ganjoho.jp/public/support/condition/cognitive_decline/index.html 　2）聖路加国際病院　ケモブレインの謎を解く 　　https://hospital.luke.ac.jp/about/approach/pdf/ra22/4/research_activities_4_2_1.pdf

　前回までの記事はこちらからご覧ください。